生理痛・不妊のご相談

子宮内膜症とは

本来、子宮の内側にしかないはずの「子宮内膜」に似た組織が、卵巣や卵管、腹膜など、子宮以外の場所にできてしまう病気です。生理のたびにこの組織も剥がれて出血しますが、逃げ場がないため周囲に炎症や癒着を引き起こし、強い生理痛や不妊の原因になります。

20代後半〜40代の女性に多く見られ、生理のある女性の約1割が子宮内膜症を持っているとされています。

症状

症状の強さと病気の進行度は必ずしも比例しません。症状が軽くても進行しているケースもあれば、強い痛みがあっても軽度のケースもあります。

卵巣にできた子宮内膜症は、たまった古い血液がチョコレートのような色に見えることから「チョコレート嚢胞」と呼ばれます。放置すると徐々に大きくなり、まれに破裂して激しい腹痛を起こしたり、ごくまれに悪性化することもあるため、定期的な経過観察が必要です。

問診・内診に加え、経腟超音波検査（エコー）でチョコレート嚢胞の有無を確認します。より詳しい評価が必要な場合は、MRI検査を行うこともあります。確定診断には腹腔鏡での観察が必要ですが、多くの場合は症状とエコー所見から治療を開始します。

妊娠を希望するかどうか、症状の強さ、チョコレート嚢胞の大きさによって治療方針が変わります。

症状が軽く、チョコレート嚢胞が小さい場合は、定期的なエコー検査で経過を見ることもあります。

排卵を抑えることで生理痛を軽減し、病気の進行を抑える効果が期待できます。妊娠を希望していない方の第一選択となることが多い治療です。

子宮内膜症の組織を薄くする作用があり、ピルが使えない方にも使用できます。長期間の服用が可能です。

一時的に閉経状態にすることで病変を縮小させます。更年期のような症状が出ることがあるため、長期間の使用には向きません。

チョコレート嚢胞が大きい場合や、薬物療法で改善しない場合、妊娠を希望している場合には、腹腔鏡での手術を検討します。当院での手術が難しい場合は、連携医療機関へご紹介いたします。

チョコレート嚢胞は手術で摘出しても、再発することがあります。術後もホルモン治療を継続することで、再発リスクを抑えることができます。

子宮内膜症があると、卵管の癒着や卵巣機能への影響により、妊娠しにくくなることがあります。妊娠を希望する場合は、病状に応じて早めの不妊治療（タイミング療法・人工授精・体外受精など）への切り替えを検討することもあります。

子宮内膜症は将来がんになりますか。

子宮内膜症そのものはがんではありませんが、特に長期間放置されたチョコレート嚢胞は、ごくまれに卵巣がん（明細胞癌など）に移行することが知られています。頻度は高くありませんが、大きさが変化しないか、定期的なエコー検査で経過を見ることが大切です。

閉経すれば自然に治りますか。

子宮内膜症は女性ホルモンの影響で悪化するため、閉経すると多くの場合は症状が落ち着きます。ただし、閉経前であっても治療によって症状をコントロールすることは可能ですので、我慢せずご相談ください。

子宮内膜症があると妊娠できませんか。

妊娠が難しくなる可能性はありますが、妊娠できないわけではありません。病状の程度によって影響の大きさは異なるため、妊娠を希望される場合は、早めに検査を受け、状態に応じた治療方針（薬物療法か、手術か、不妊治療への切り替えか）を相談することが大切です。

ピルをやめたら症状はどうなりますか。

ピルの内服中は症状が落ち着いていても、中止すると排卵が再開し、症状がぶり返すことがあります。妊娠を希望しない期間は、内服を継続することで症状のコントロールと病気の進行予防が期待できます。

※当院の子宮内膜症に関する診療・治療方針は、公益社団法人日本産科婦人科学会等が示すガイドラインに準拠しています。個々の症状・治療方針については、必ず診察の上でご相談ください。

生理痛や気になる症状は、お気軽にご相談ください

WEB予約はこちら